2310 22 33 30 - 6977 70 52 41 [email protected]

Παθήσεις βαλβίδων καρδιάς

Οι βαλβίδες της καρδιάς είναι τέσσερις στον αριθμό και ρυθμίζουν την ροή του αίματος τόσο μέσα στην ίδια την καρδιά όσο και ανάμεσα στην καρδιά και την υπόλοιπη κυκλοφορία του σώματος. Οι βαλβίδες της καρδιάς είναι η μιτροειδής, η αορτική,  η τριγλώχινα και η πνευμονική. Η σωστή δομή και λειτουργία τους αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την ομαλή καρδιακή λειτουργία.

Όταν μιλάμε για παθήσεις των βαλβίδων της καρδιάς εννοούμε τις καταστάσεις εκείνες όπου κάποια βαλβίδα παρουσιάζει στένωση δηλαδή δεν ανοίγει καλά, ανεπάρκεια δηλαδή δεν κλείνει καλά ή και συνδυασμό των δύο. Έτσι λοιπόν μπορούμε να φανταστούμε μια βαλβίδα σαν μια πόρτα η οποία είτε δεν ανοίγει τελείως όπως πρέπει φυσιολογικά, είτε δεν κλείνει στεγανά αλλά πάντα παραμένει λίγο ή πολύ ανοικτή.

Ποιες είναι οι συνηθέστερες αιτίες που οδηγούν σε παθήσεις των βαλβίδων ;

Στις σύγχρονες Δυτικές κοινωνίες η συνηθέστερη αιτία είναι η φυσιολογική φθορά της βαλβίδας λόγω ηλικίας. Σπανιότερα αίτια είναι ο ρευματικός πυρετός (βαριά εμπύρετη λοίμωξη του ανωτέρου αναπνευστικού σε παιδική συνήθως ηλικία) καθώς και η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη της ίδιας της βαλβίδας). Σε ορισμένες περιπτώσεις όπως μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου, σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή αρτηριακή υπέρταση μπορούν να συνυπάρχουν παθήσεις των  βαλβίδων.

Ποιά είναι τα συνηθέστερα συμπτώματα ;

Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για δύσπνοια, εύκολη κόπωση, αρρυθμίες ή ακόμη και πόνο στο στήθος. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις που οι παθήσεις των βαλβίδων ανακαλύπτονται τυχαία και όπου οι ασθενείς δεν εμφανίζουν ιδιαίτερες ενοχλήσεις.

Πώς γίνεται η διάγνωση ;

Στην διάγνωση φτάνει ο Καρδιολόγος σχετικά εύκολα με την λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού και με την κλινική εξέταση. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με το απλό υπερηχογράφημα ή και το διοισοφάγειο υπερηχογράφημα.

Ποιά είναι η θεραπεία ;

H θεραπεία των βαλβιδικών παθήσεων μπορεί να είναι φαρμακευτική ή και χειρουργική. Η χρήση της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής έχει πρώτον σαν σκοπό την ανακούφιση των συμπτωμάτων και δεύτερον την σταθεροποίηση και την επιβράδυνση της εξέλιξης της βαλβιδοπάθειας. Γι αυτόν τον λόγο οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά από τον Καρδιολόγο τους. Στις περιπτώσεις εκείνες που η στένωση ή η ανεπάρκεια μιας καρδιακής βαλβίδας θεωρείται σοβαρή, θα πρέπει ο ασθενής να αντιμετωπιστεί χειρουργικά με εγχείρηση ανοικτής καρδιάς.

Ποιές είναι οι νεότερες εξελίξεις στην αντιμετώπιση των καρδιακών παθήσεων ;

H πρόοδος της τεχνολογίας έχει δώσει ιδιαίτερη ώθηση ειδικά στον τομέα της Επεμβατικής Καρδιολογίας όπου νέες καινοτόμες τεχνικές εφαρμόζονται στην αντιμετώπιση των βαλβιδικών παθήσεων. Έτσι σήμερα υπάρχει η δυνατότητα κυρίως σε περιπτώσεις ασθενών με στένωση αορτικής βαλβίδας ή με σοβαρού βαθμού ανεπάρκεια μιτροειδούς,  που κρίνονται ότι έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο αν χειρουργηθούν με επέμβαση ανοικτής καρδιάς, να αντιμετωπιστούν με τις νέες αυτές τεχνικές. Πρόκειται ουσιαστικά για την τοποθέτηση με ειδικούς καθετήρες και από πλέον εξειδικευμένο προσωπικό μιας βιολογικής αορτικής βαλβίδας (TAVI) ή μιας συσκευής που μειώνει σημαντικά την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (Mitral clip). Τελευταία έγινε και η πρώτη επιτυχημένη τοποθέτηση μιας βιολογικής μιτροειδούς βαλβίδας με την τεχνική αυτή των καθετήρων. Ένα σημαντικό πρόβλημα στις τεχνικές αυτές είναι το πολύ υψηλό κόστος που κάνει σχεδόν απαγορευτική την ευρεία χρήση στα περισσότερα υγειονομικά συστήματα.

Έμφραγμα μυοκαρδίου – Νέες Συμπληρωματικές οδηγίες – Πανευρωπαϊκό Καρδιολογικό Συνέδριο Μονάχου

Nέες συμπληρωματικές οδηγίες για το έμφραγμα μυοκαρδίου ανακοινώθηκαν στο πανευρωπαϊκό καρδιολογικό συνέδριο του Μονάχου

Έμφραγμα μυοκαρδίου - Δρ. Χριστόδουλος Παπαδόπουλος, Επεμβατικός Καρδιολόγος

Νέες συμπληρωματικές οδηγίες για το έμφραγμα του μυοκαρδίου και την αντιμετώπιση του ανακοινώθηκαν σήμερα 28/8/2012 στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρίας στο Μόναχο.

Σύμφωνα με αυτές όλα τα Νοσοκομεία ή Κλινικές που διαθέτουν αιμοδυναμικό εργαστήριο θα πρέπει να λειτουργούν και να είναι διαθέσιμα 24 ώρες το 24ωρο. Ως κύριος στόχος στο έμφραγμα μυοκαρδίου είναι η όσο το δυνατό ταχύτερη μετάβαση του ασθενούς σε ίδρυμα με δυνατότητα αγγειοπλαστικής και μάλιστα νωρίτερα από 90 λεπτά.

Πρέπει να γίνει σαφές ότι όλοι οι ασθενείς με έμφραγμα μυοκαρδίου που αντιμετωπίζονται κατ’ αρχήν με φάρμακο που διαλύει τον θρόμβο (θρομβολυτικό) θα πρέπει το αργότερο εντός 24 ωρών να υποβάλονται σε στεφανιογραφία.

Για το έμφραγμα μυοκαρδίου που αντιμετωπίζεται στην οξεία φάση με αγγειοπλαστική προτιμότερη οδός για την στεφανιογραφία και την αγγειοπλαστική, είναι το χέρι (κερκιδική αρτηρία) και όχι το πόδι (μηριαία αρτηρία). Συνεπείς στην οδηγία αυτή εφαρμόζουμε εδώ και τρία χρόνια την κερκιδική προσπέλαση σε περίπτωση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Με αυτόν τον τρόπο περιορίζονται κατά πολύ οι επιπλοκές που παρατηρούνται στο σημείο της παρακέντησης και βελτιώνεται ο βαθμός δυσφορίας του ασθενή που είναι δυνατόν να σηκωθεί από το κρεβάτι του, λίγη ώρα μετά την επέμβαση.

Για να μάθετε περισσότερα για τις οδηγίες ΚΛΙΚ ΕΔΩ